Гликемический индекс часто используют, чтобы разделить углеводные продукты на «быстрые» и «медленные». Но сам по себе он не учитывает, сколько продукта человек действительно съел. Гликемическая нагрузка дополняет эту картину размером порции и количеством усвояемых углеводов. Оба показателя могут быть полезны, однако ни один из них не оценивает всю пищевую ценность продукта и не заменяет индивидуальные рекомендации при диабете.
Гликемический индекс, или ГИ, показывает, насколько быстро и сильно после употребления углеводного продукта повышается уровень глюкозы в крови по сравнению с эталоном. В качестве эталона обычно используют раствор глюкозы, которому присваивают значение 100.
При стандартном исследовании участник после ночного голодания получает порцию продукта, содержащую 50 г доступных углеводов — то есть углеводов без пищевых волокон. Для продуктов с малым количеством углеводов иногда используют порцию с 25 г. Затем в течение примерно двух часов несколько раз измеряют глюкозу и рассчитывают площадь её подъёма над исходным уровнем. Ответ на продукт сравнивают с ответом на глюкозу у тех же участников.
Таким образом, ГИ — не процент сахара, не калорийность и не количество углеводов в обычной порции. Он описывает относительную скорость гликемического ответа при одинаковом количестве доступных углеводов.
| Категория | Значение ГИ |
|---|---|
| Низкий | 55 и ниже |
| Средний | 56–69 |
| Высокий | 70 и выше |
Гликемическая нагрузка, или ГН, учитывает одновременно качество углеводов и их количество в съеденной порции. Её рассчитывают по формуле:
ГН = ГИ × количество доступных углеводов в порции, г ÷ 100.
Допустим, продукт имеет ГИ 70, а порция содержит 20 г доступных углеводов. Гликемическая нагрузка этой порции будет равна 14: 70 × 20 ÷ 100. Если увеличить порцию вдвое, ГИ продукта останется прежним, но ГН вырастет примерно вдвое.
| Категория | ГН одной порции |
|---|---|
| Низкая | 10 и ниже |
| Средняя | 11–19 |
| Высокая | 20 и выше |
ГН лучше приближена к реальной ситуации, поскольку учитывает порцию. Но это всё равно расчётная оценка. Она не может точно предсказать уровень глюкозы у конкретного человека и не полностью описывает смешанное блюдо.
Гликемический индекс отвечает на вопрос: «Как ведут себя углеводы этого продукта при одинаковом их количестве?» Гликемическая нагрузка отвечает на другой вопрос: «Какой гликемический эффект можно ожидать от конкретной порции?»
Разницу удобно увидеть на условном примере:
| Продукт | ГИ | Доступные углеводы в порции | Расчётная ГН |
|---|---|---|---|
| Продукт А | 70 | 10 г | 7 |
| Продукт Б | 50 | 40 г | 20 |
У продукта А высокий ГИ, но небольшая порция создаёт низкую ГН. У продукта Б ГИ ниже, однако большая углеводная порция даёт высокую нагрузку. Поэтому выбирать пищу только по таблице ГИ недостаточно.
Международные таблицы 2021 года содержат данные более чем о четырёх тысячах продуктов. При этом хлеб, рис, сухие завтраки и даже цельнозерновые изделия могут заметно различаться по ГИ. На результат влияют сорт сырья, производство и способ приготовления.
Даже лабораторное значение относится к конкретному продукту и методике. Нельзя автоматически переносить ГИ одного сорта риса, хлеба или картофеля на все похожие варианты.
В таблицах ГИ продукты обычно испытывают отдельно, тогда как человек чаще ест их вместе. Белок, жир, пищевые волокна, кислотность блюда, последовательность продуктов и общий объём еды способны изменить скорость всасывания глюкозы.
Например, тарелка крупы с рыбой, овощами и растительным маслом обычно вызывает иной ответ, чем та же крупа без дополнений. Это не означает, что жир «нейтрализует» углеводы: глюкоза всё равно поступит в кровь, а калорийность блюда увеличится. Кроме того, очень жирная пища иногда вызывает более поздний и продолжительный подъём глюкозы, что особенно важно учитывать людям с диабетом.
Показатель ничего не говорит напрямую о витаминах, минералах, количестве соли, насыщенных жиров, белка и калорий. Некоторые десерты имеют относительно невысокий ГИ из-за большого количества жира, замедляющего опорожнение желудка. Это не делает их более питательными, чем овощи, бобовые или цельные фрукты.
Возможна и обратная ситуация: продукт со средним или высоким ГИ может быть частью полноценного рациона. Значение имеют порция, частота употребления и сочетание с другими продуктами. После продолжительной интенсивной тренировки быстро усваиваемые углеводы могут быть уместны для восстановления запасов гликогена.
Поэтому ГИ лучше использовать как дополнительный критерий внутри одной группы. Например, сравнивать разные сорта хлеба или риса, не забывая о клетчатке, составе и размере порции.
Систематические обзоры рандомизированных исследований показывают, что рационы с более низкими ГИ или ГН могут умеренно улучшать показатели гликемического контроля у людей с диабетом. Однако результаты зависят от состава сравниваемых рационов, длительности исследования и исходного состояния участников.
В стандартах Американской диабетической ассоциации подчёркивается, что данные неоднородны. План питания должен учитывать общее количество и качество углеводов, калорийность, лекарства, массу тела, липиды и личные предпочтения. Замена рафинированных продуктов бобовыми, цельными злаками и другими богатыми клетчаткой источниками обычно важнее, чем погоня за минимальным числом в таблице.
Людям, использующим инсулин во время еды, подсчёт углеводов нужен для расчёта дозы независимо от ГИ. Продукт с низким индексом при большой порции всё равно может потребовать значительного количества инсулина. Изменять дозировки только по таблице ГИ без согласования схемы лечения опасно.
На подъём глюкозы после еды влияют чувствительность к инсулину, физическая активность, сон, стресс, время суток, предыдущее питание и лекарства. Исследования с непрерывным мониторингом показывают заметные различия между людьми после одинаковых блюд. При этом существуют и обычные колебания у одного человека в разные дни, поэтому единичный график после продукта не стоит воспринимать как окончательный диагноз его «полезности».
Для человека без диабета постоянное ношение глюкозного датчика обычно не требуется. Кратковременные подъёмы после углеводной еды являются частью нормальной физиологии. Диагноз диабета или предиабета устанавливают по стандартизированным лабораторным критериям, а не по ГИ продукта и не по одному показанию бытового датчика.
Для снижения массы тела необходим устойчивый дефицит энергии. Низкий ГИ не отменяет калорийность, поэтому большие порции орехов, жирных молочных продуктов или десертов с невысоким индексом могут мешать похудению. Одновременно богатые клетчаткой продукты с более низким ГИ нередко лучше насыщают и помогают контролировать рацион.
Практическая польза подхода возникает не из-за особого «блокирования жира», а когда человек заменяет сладкие напитки, белый хлеб и сильно переработанные продукты овощами, бобовыми, фруктами и менее обработанными злаками. Если калорийность и содержание белка сопоставимы, различия в снижении веса между диетами с разным ГИ обычно невелики и непостоянны.
Гликемический индекс характеризует относительную скорость ответа на одинаковое количество углеводов, а гликемическая нагрузка учитывает ещё и количество углеводов в порции. Поэтому ГН лучше отражает реальную порцию, но также остаётся приблизительным показателем. Для повседневного питания полезнее смотреть на картину целиком: состав продукта, клетчатку, степень обработки, размер порции и сочетание компонентов блюда. При диабете эти показатели могут дополнять индивидуальный план, но не заменяют подсчёт углеводов, мониторинг и рекомендации специалиста.