Грелин часто называют гормоном голода, а лептин — гормоном насыщения. Такое описание удобно, но сильно упрощает реальную работу аппетита. Грелин помогает мозгу понять, что организму пора искать пищу, а лептин сообщает о долгосрочных запасах энергии в жировой ткани. Вместе с ними действуют инсулин, холецистокинин, GLP-1, PYY, нервные сигналы, сон, стресс, привычки и доступность вкусной еды.

Центральную роль в регуляции энергетического баланса играет гипоталамус — область мозга, которая получает информацию от пищеварительной системы, жировой ткани, поджелудочной железы и других органов. Одни нейронные пути усиливают желание поесть, другие снижают его и помогают прекратить приём пищи.
У этой системы две взаимосвязанные задачи:
Грелин преимущественно относится к краткосрочным сигналам, а лептин отражает долгосрочные запасы энергии. Но ни один из них не работает как отдельная кнопка «есть» или «не есть».
Грелин — пептидный гормон, который производится главным образом в желудке. Небольшие количества образуются также в кишечнике, поджелудочной железе и головном мозге. Его концентрация обычно повышается перед привычным временем еды и снижается после приёма пищи.
Грелин воздействует на гипоталамус и другие структуры мозга, повышая мотивацию искать и употреблять пищу. Он также участвует в выделении гормона роста, моторике желудка, обмене глюкозы и других процессах. Поэтому сводить его функцию только к голоду неправильно.
Сигнал связан не только с физической пустотой желудка. Организм способен адаптироваться к привычному режиму: если человек регулярно обедает в одно время, подъём грелина и чувство голода могут появляться заранее. Это объясняет, почему аппетит иногда возникает «по расписанию», даже если предыдущая еда была достаточно калорийной.
После еды уровень грелина обычно снижается. Степень снижения зависит от состава и объёма пищи. Белок часто подавляет грелин эффективнее, чем некоторые другие питательные вещества, но реакция различается между людьми и при разных условиях исследования.
Лептин вырабатывается преимущественно жировыми клетками. Чем больше в организме жировой ткани, тем в среднем выше его концентрация. Лептин поступает с кровью в мозг и сообщает, что энергетические запасы имеются, поэтому можно уменьшить аппетит и поддерживать обычные энергозатраты.
Особенно заметна роль лептина не при его повышении, а при снижении. Во время продолжительного дефицита калорий и потери жировой массы уровень гормона падает. Мозг воспринимает это как угрозу запасам энергии: голод усиливается, а энергозатраты могут несколько уменьшаться.
У многих людей с ожирением лептина в крови много, но ожидаемого снижения аппетита не происходит. Это состояние часто называют лептинорезистентностью: мозг слабее реагирует на сигнал, несмотря на высокую концентрацию гормона.
Механизмы лептинорезистентности сложны и ещё изучаются. Она не означает, что организму просто «не хватает лептина». Поэтому обычное ожирение нельзя вылечить самостоятельным приёмом лептина. Лекарственная форма гормона применяется при отдельных редких состояниях, например врождённом дефиците лептина или некоторых липодистрофиях, а не как универсальное средство для похудения.

| Характеристика | Грелин | Лептин |
|---|---|---|
| Основной источник | желудок | жировая ткань |
| Основной смысл сигнала | пора искать пищу | энергетические запасы достаточны |
| Изменение перед едой | обычно повышается | не регулирует каждый приём пищи так быстро |
| Изменение после еды | обычно снижается | не обязательно резко изменяется |
| При снижении веса | может повышаться | снижается |
| Влияние на аппетит | обычно усиливает | обычно подавляет при нормальной чувствительности |
При снижении массы тела организм не остаётся пассивным. Уменьшение жировых запасов снижает лептин, а ограничение энергии может повысить грелин и изменить другие сигналы аппетита. Одновременно уменьшаются энергозатраты, поскольку более лёгкому телу требуется меньше энергии, а организм частично адаптируется к дефициту.
В результате человеку приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять новый вес. Это биологическая реакция, а не доказательство отсутствия силы воли. Чем агрессивнее диета и быстрее снижение массы, тем выраженнее у некоторых людей голод, усталость и навязчивые мысли о еде.
Гормональная адаптация не делает похудение невозможным, но объясняет, почему устойчивый результат обычно требует привычек, которые можно поддерживать долго, а не короткой экстремальной диеты.
Недостаток сна связан с усилением аппетита, большей тягой к калорийной пище и риском набора веса. В некоторых исследованиях ограничение сна сопровождалось повышением грелина и снижением лептина, однако результаты не всегда одинаковы: на гормоны влияют продолжительность эксперимента, питание, время анализа и индивидуальные особенности.
Даже без выраженных изменений гормонов недосып может повышать аппетит через центры вознаграждения, ухудшать контроль решений, увеличивать время бодрствования и создавать больше возможностей для еды. Кроме того, уставший человек часто меньше двигается.

Острый стресс у одних людей временно подавляет аппетит, а у других усиливает желание есть. Хронический стресс может повышать тягу к энергетически плотной пище через кортизол, систему вознаграждения и привычные способы справляться с эмоциями. Это нельзя объяснить только грелином или лептином.
Интенсивная тренировка иногда временно подавляет чувство голода и активную форму грелина. Позднее аппетит может вернуться или усилиться, особенно при большом расходе энергии. Регулярная активность помогает контролировать массу тела и чувствительность к метаболическим сигналам, но индивидуальная реакция на тренировку различается.
Нельзя составить рацион, который навсегда «выключит грелин» или гарантированно «повысит чувствительность к лептину». Однако некоторые свойства еды помогают контролировать голод:
Жидкие калории и ультраобработанные продукты нередко насыщают хуже, поскольку их легко съесть быстро и в большом количестве. Но отдельный продукт не становится причиной лептинорезистентности после одной порции — значение имеет общий рацион и длительный энергетический баланс.
Для обычной оценки голода, набора веса или неудачного похудения измерение грелина и лептина, как правило, не требуется. Их уровни меняются в зависимости от времени суток, недавней еды, сна, состава тела и метода лабораторного анализа. Результат редко меняет стандартную тактику.
Эндокринолог может назначать специальные исследования при подозрении на редкие генетические заболевания, липодистрофию или в рамках научной диагностики. Большинству людей полезнее оценить рацион, сон, лекарства, уровень активности и распространённые медицинские причины изменения веса или аппетита.
Грелин и лептин — только часть системы. После еды кишечник и поджелудочная железа выделяют несколько важных сигналов:
На решение поесть также влияют запах, внешний вид пищи, эмоции, привычное время, компания и доступность еды. Поэтому субъективный голод не всегда точно отражает пустоту желудка или уровень одного гормона.
Грелин преимущественно усиливает голод перед едой, а лептин сообщает мозгу о долгосрочных энергетических запасах. При похудении грелин может повышаться, лептин — снижаться, и организм начинает активнее защищать прежнюю массу тела. Это нормальная адаптация, а не поломка характера.
Управлять аппетитом лучше не попытками «нормализовать гормоны» добавками, а устойчивыми действиями: умеренным дефицитом калорий, достаточным белком и клетчаткой, регулярным сном, физической активностью и реалистичным планом поддержания веса.