Медь: зачем она нужна организму и чем опасен дефицит

Медь требуется организму в очень небольшом количестве, но участвует в работе множества ферментов. Без нее нарушаются энергетический обмен, использование железа, образование соединительной ткани и нормальная работа нервной и иммунной систем. Выраженный дефицит встречается редко, однако способен привести к анемии, снижению числа нейтрофилов и необратимому повреждению нервной системы.

Что такое медь

Медь — незаменимый микроэлемент. Организм не может создать ее самостоятельно, поэтому она должна поступать с пищей. После всасывания в тонком кишечнике медь переносится к печени, встраивается в ферменты и распределяется по тканям. Избыток преимущественно выводится с желчью.

В крови значительная часть меди связана с церулоплазмином — белком, который участвует в обмене железа. Свободных ионов меди почти нет: в несвязанном состоянии этот металл химически активен и может повреждать клетки. Поэтому организм строго регулирует его всасывание, транспорт и выведение.

Для чего организму нужна медь

Медь входит в состав купроферментов — белков, которые без нее не могут выполнять свои функции. Благодаря этим ферментам микроэлемент участвует сразу в нескольких важных процессах.

Энергетический обмен

Медь входит в состав цитохром-c-оксидазы — фермента дыхательной цепи митохондрий. Она помогает клеткам использовать кислород для образования АТФ. При дефиците особенно страдают ткани с высокой потребностью в энергии, включая мозг, мышцы и сердце.

Обмен железа и кроветворение

Церулоплазмин помогает переводить железо в форму, пригодную для связывания с трансферрином и переноса в крови. При нехватке меди железо может присутствовать в организме, но хуже мобилизоваться из запасов и использоваться для образования гемоглобина. Поэтому дефицит меди способен вызывать анемию, которая не всегда исправляется приемом железа.

Нервная система

Медь необходима ферментам, участвующим в синтезе нейромедиаторов, энергетическом обеспечении нейронов и поддержании миелина — оболочки нервных волокон. При выраженном дефиците могут возникнуть онемение, покалывание, слабость, неустойчивость при ходьбе и нарушение координации.

Соединительная ткань и сосуды

Фермент лизилоксидаза с участием меди формирует поперечные связи между волокнами коллагена и эластина. Эти белки обеспечивают прочность кожи, костей, хрящей и сосудистых стенок.

Антиоксидантная защита

Медь входит в состав медь-цинк-зависимой супероксиддисмутазы. Этот фермент обезвреживает активные формы кислорода. Однако это не означает, что дополнительная медь усиливает антиоксидантную защиту: избыток свободной меди, наоборот, может способствовать окислительному повреждению.

Другие функции

Медь также участвует в иммунной защите, образовании пигмента меланина, развитии мозга, активации некоторых пептидных гормонов и формировании новых кровеносных сосудов.

Сколько меди нужно в сутки

Согласно нормам Национальных академий США, рекомендуемое потребление меди для взрослых составляет 900 мкг, или 0,9 мг, в сутки.

Это средние ориентиры для здоровых людей. Они не предназначены для самостоятельного подбора лечебной дозы при подтвержденном дефиците или наследственных нарушениях обмена меди.

В каких продуктах содержится медь

Самые концентрированные источники — печень и некоторые морепродукты. Но покрыть потребность можно и без субпродуктов, сочетая орехи, семена, бобовые, цельные злаки, грибы и какао.

Количество зависит от вида продукта, места выращивания и приготовления. Печень настолько богата медью, что ее не стоит есть большими порциями ежедневно. Кроме меди она содержит очень много витамина A в форме ретинола, избыток которого также нежелателен.

Почему возникает дефицит меди

Из-за широкого распространения меди в продуктах простой недостаток ее в рационе редко становится единственной причиной. Чаще проблема связана с нарушением всасывания или конкуренцией с другими минералами.

Риск дефицита повышают:

• бариатрические операции, особенно желудочное шунтирование;
• целиакия и другие заболевания с хронической мальабсорбцией;
• длительное парентеральное или зондовое питание без достаточного количества микроэлемента;
• чрезмерный прием цинка в добавках;
• избыточное использование некоторых цинксодержащих кремов для фиксации зубных протезов;
• редкие наследственные нарушения транспорта меди;
• тяжелое и продолжительное ограничение питания.

Как избыток цинка вызывает нехватку меди

Высокие дозы цинка увеличивают образование металлотионеина в клетках кишечника. Этот белок связывает медь особенно прочно. Связанная медь остается в клетках слизистой и выводится, когда они естественным образом обновляются, вместо того чтобы попасть в кровь.

По данным NIH, прием 50 мг цинка в сутки и более в течение нескольких недель способен ухудшать всасывание меди. Это количество значительно превышает обычную потребность взрослого в цинке. Опасность представляют не продукты, а прежде всего длительный самостоятельный прием высокодозированных добавок.

Симптомы дефицита меди

Дефицит обычно развивается постепенно, а первые проявления неспецифичны. Возможны:

• усталость и снижение переносимости нагрузки;
• бледность из-за анемии;
• частые инфекции вследствие нейтропении;
• онемение, покалывание или жжение в стопах и кистях;
• мышечная слабость;
• неустойчивость, нарушение походки и координации;
• в тяжелых случаях — поражение спинного мозга и периферических нервов.

Анемия при дефиците меди может быть микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной. Неврологическая картина иногда напоминает дефицит витамина B12. Более того, оба состояния способны существовать одновременно.

Изменения крови после начала лечения часто исправляются быстрее, чем неврологические нарушения. Чувствительность и походка могут восстановиться не полностью, поэтому важно выявить причину на раннем этапе.

Как диагностируют недостаток меди

Врач оценивает питание, операции и заболевания желудочно-кишечного тракта, прием цинка и других добавок, неврологические симптомы и общий анализ крови. Обычно определяют медь и церулоплазмин в сыворотке, а также проверяют показатели железа, витамин B12, фолаты и другие возможные причины анемии или нейропатии.

У этих анализов есть ограничения. Уровни меди и церулоплазмина могут меняться при воспалении, инфекции, беременности, приеме эстрогенов и некоторых заболеваниях. Поэтому единичный результат нельзя интерпретировать без клинического контекста.

Как лечат дефицит

Лечение зависит от тяжести состояния и причины. Врач может назначить пероральные препараты меди, а при выраженном дефиците или нарушении всасывания — внутривенное введение. Одновременно устраняют причину: корректируют избыточный цинк, лечат заболевание кишечника или пересматривают состав искусственного питания.

Самостоятельно начинать высокие дозы меди по симптомам не следует. Усталость, анемия и онемение значительно чаще имеют другие причины, а избыток меди токсичен.

Чем опасен избыток меди

Излишек меди может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Очень высокое поступление способно повреждать печень и почки. Верхний допустимый уровень для здоровых взрослых, установленный Национальными академиями США, составляет 10 мг в сутки из пищи и добавок. Он не относится к лечебным назначениям под наблюдением врача.

Токсичность из обычного разнообразного рациона встречается редко. Возможными источниками избытка становятся неправильно подобранные добавки, загрязненная вода и напитки, долго контактировавшие с неподходящей медной посудой.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона — редкое наследственное заболевание, при котором печень не может нормально выводить избыточную медь с желчью. Она накапливается в печени, мозге, глазах и других органах. Это не пищевой «переизбыток» у здорового человека, а генетическое нарушение обмена, требующее пожизненного лечения.

Болезнь Менкеса

При болезни Менкеса мутация нарушает транспорт и распределение меди. Заболевание проявляется в младенчестве и влияет на развитие мозга, сосудов, костей, кожи и волос. Обычная пищевая добавка не исправляет такой дефект; необходима специализированная медицинская помощь.

Нужна ли медь в добавках

Для большинства здоровых людей с разнообразным питанием отдельная добавка не нужна. Если человек принимает комплекс минералов, стоит проверить, не содержит ли он одновременно чрезмерно много цинка и меди. Формулы с десятками миллиграммов меди многократно превышают суточную потребность.

Добавки могут быть обоснованы при лабораторно и клинически подтвержденном дефиците, после некоторых операций или при длительном искусственном питании. Дозу и продолжительность в таких случаях определяет специалист.

Как получить достаточно меди из пищи

1. Несколько раз в неделю включайте бобовые, орехи или семена.
2. Используйте цельнозерновые крупы и макароны вместо исключительно очищенных продуктов.
3. Добавляйте в рацион грибы, тофу, рыбу и морепродукты с учетом личных предпочтений.
4. Печень употребляйте умеренно, поскольку она чрезвычайно богата медью и витамином A.
5. Не принимайте высокие дозы цинка длительно без медицинских показаний.

Вывод

Медь необходима для клеточной энергетики, обмена железа, кроветворения, образования соединительной ткани, антиоксидантной защиты и работы нервной системы. Выраженный дефицит встречается нечасто, но может приводить к анемии, нейтропении и неврологическим нарушениям, часть которых бывает необратимой.

Разнообразный рацион обычно обеспечивает необходимое количество меди. Особое внимание требуется после бариатрических операций, при нарушении всасывания и длительном приеме больших доз цинка. Подтверждать дефицит и подбирать лечение должен врач: и недостаток, и избыток этого микроэлемента опасны.