Витамин K: зачем он нужен и как влияет на свертываемость крови

Витамин K — это жирорастворимый витамин, необходимый для нормального свертывания крови, поддержания прочности костей и правильной работы некоторых белков организма. При выраженном дефиците витамина K кровь сворачивается медленнее, из-за чего повышается риск кровотечений и появления синяков.

Большинство людей получает достаточное количество витамина K из обычного рациона. Особенно много его содержится в зеленых листовых овощах. Однако при заболеваниях кишечника, нарушении всасывания жиров, продолжительном приеме некоторых лекарств и крайне ограниченном питании может возникнуть дефицит.

Что такое витамин K

Под названием «витамин K» объединяют несколько жирорастворимых соединений. Основными считаются две формы:

• витамин K1, или филлохинон — поступает преимущественно из зеленых листовых овощей;
• витамин K2, или менахинон — содержится в некоторых продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах, а также частично образуется кишечными бактериями.

Буква K происходит от слова «коагуляция», то есть свертывание крови. Это отражает главную и наиболее изученную функцию витамина.

Зачем организму нужен витамин K

Витамин K участвует в активации белков, которые отвечают за несколько важных процессов:

• образование кровяного сгустка при повреждении сосудов;
• предотвращение чрезмерной кровопотери;
• поддержание нормального состояния костной ткани;
• регуляцию распределения кальция в организме;
• работу некоторых белков сосудистой стенки.

Сам витамин K не является компонентом кровяного сгустка. Он действует как необходимый помощник ферментов, которые переводят определенные белки в активную форму.

Как витамин K влияет на свертываемость крови

Свертывание крови представляет собой последовательность химических реакций с участием специальных белков — факторов свертывания. Витамин K необходим для активации факторов II, VII, IX и X, а также белков C и S, участвующих в регулировании этого процесса.

Когда сосуд повреждается, организм должен быстро остановить кровотечение. Сначала тромбоциты прикрепляются к поврежденному участку, а затем запускается каскад свертывания. В результате образуется фибриновая сетка, которая укрепляет тромб и закрывает место повреждения.

Если витамина K недостаточно, часть факторов свертывания остается неактивной. Формирование устойчивого сгустка замедляется, поэтому даже небольшая травма может сопровождаться продолжительным кровотечением.

При этом употребление продуктов с витамином K не делает кровь «слишком густой» у здорового человека. Организм регулирует свертывание с помощью сложной системы активирующих и противосвертывающих механизмов. Исключением является прием некоторых антикоагулянтов, при котором количество витамина K в рационе действительно имеет значение.

Витамин K и здоровье костей

Витамин K нужен не только для свертывания крови. Он участвует в активации остеокальцина — белка, связанного с формированием костной ткани и обменом кальция.

Достаточное поступление витамина K является одной из составляющих здоровья костей наряду с кальцием, витамином D, белком и физической активностью. Однако прием добавок с витамином K нельзя считать самостоятельным способом лечения остеопороза. При снижении плотности костей требуется комплексная оценка состояния здоровья.

Сколько витамина K нужно в сутки

Потребность в витамине K обычно выражают в микрограммах. В разных странах нормы могут немного отличаться. В качестве ориентира Национальные институты здравоохранения США указывают следующие адекватные уровни потребления для взрослых:

• мужчины старше 19 лет — около 120 мкг в сутки;
• женщины старше 19 лет — около 90 мкг в сутки;
• беременные и кормящие женщины — около 90 мкг в сутки.

Получить такое количество обычно можно из обычной пищи. Например, одна порция зеленых листовых овощей способна обеспечить значительную часть суточной потребности.

В каких продуктах содержится витамин K

Основными источниками витамина K1 являются зеленые овощи и зелень:

• шпинат;
• листовая капуста;
• брокколи;
• брюссельская капуста;
• петрушка;
• салатные листья;
• зеленый лук;
• стручковая фасоль.

Витамин K2 можно получить из некоторых ферментированных и животных продуктов:

• натто — ферментированных соевых бобов;
• некоторых выдержанных сыров;
• яичного желтка;
• печени;
• мяса и кисломолочных продуктов — в сравнительно небольших количествах.

Количество витамина K2 сильно зависит от вида продукта, способа его приготовления и особенностей ферментации.

Как улучшить усвоение витамина K

Поскольку витамин K относится к жирорастворимым веществам, он лучше усваивается вместе с пищевыми жирами. Овощной салат можно дополнить небольшим количеством растительного масла, орехами, семенами, сыром или авокадо.

Это не означает, что для усвоения витамина требуется много жира. Обычно достаточно того количества, которое присутствует в обычном сбалансированном приеме пищи.

Почему возникает дефицит витамина K

У здоровых взрослых выраженный дефицит встречается редко. Его вероятность увеличивается при состояниях, нарушающих всасывание витаминов и жиров:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• болезни Крона, целиакии и других заболеваниях кишечника;
• муковисцидозе;
• после некоторых операций на желудке или кишечнике;
• длительном и крайне ограниченном питании;
• продолжительном использовании отдельных антибиотиков;
• приеме препаратов, влияющих на обмен или всасывание витамина K.

Антибиотики могут уменьшать количество бактерий, производящих некоторые формы витамина K, но у человека с полноценным питанием короткий курс лечения обычно не приводит к клинически значимому дефициту.

Признаки недостатка витамина K

Возможные симптомы дефицита связаны прежде всего с нарушением свертывания крови:

• частое появление синяков без очевидной причины;
• продолжительное кровотечение даже из небольшой раны;
• частые носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• обильные менструации;
• наличие крови в моче или кале;
• повышенная кровоточивость после операций и стоматологических процедур.

Эти симптомы не всегда означают недостаток витамина K. Они также могут быть связаны с заболеваниями печени, снижением количества тромбоцитов, наследственными нарушениями свертывания или действием лекарств. При необъяснимой кровоточивости следует обратиться к врачу.

Как определяют дефицит

Отдельное измерение концентрации витамина K требуется не всегда. Врач оценивает питание, принимаемые лекарства, наличие заболеваний кишечника и печени, а также результаты анализов свертывающей системы.

Одним из таких исследований является протромбиновое время, часто представленное в виде международного нормализованного отношения — МНО. Удлинение протромбинового времени может указывать на дефицит витамина K, но встречается и при других нарушениях, поэтому результат оценивают вместе с остальными показателями.

Витамин K и препараты для разжижения крови

Особая осторожность необходима людям, которые принимают варфарин и другие антагонисты витамина K. Эти лекарства уменьшают активность витамин-K-зависимых факторов свертывания и тем самым снижают вероятность образования опасных тромбов.

Во время лечения обычно не требуется полностью исключать зелень и другие источники витамина K. Гораздо важнее употреблять их примерно в одинаковом количестве изо дня в день. Резкое увеличение поступления витамина K может ослабить действие варфарина, а резкое уменьшение — усилить его и повысить риск кровотечения.

Не следует самостоятельно менять рацион, дозировку препарата или начинать принимать витамин K в добавках. Существенные изменения питания необходимо обсудить с врачом, контролирующим МНО.

Современные прямые антикоагулянты, например апиксабан или ривароксабан, действуют иначе и обычно не требуют ограничения продуктов с витамином K. Тем не менее любые добавки при приеме антикоагулянтов лучше согласовывать с врачом.

Нужно ли принимать витамин K в добавках

Большинству здоровых взрослых специальные добавки не нужны: необходимые количества можно получить из овощей и других продуктов. Прием витамина K может быть назначен врачом при подтвержденном дефиците, нарушении всасывания или определенных заболеваниях.

Добавки выпускаются в формах K1 и K2. Заявления о том, что K2 гарантированно защищает от остеопороза, атеросклероза или сердечно-сосудистых заболеваний, пока нельзя считать достаточным основанием для самостоятельного приема высоких доз.

Особенно важно не начинать прием добавок без консультации специалиста при использовании антикоагулянтов, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови, беременности или подготовке к операции.

Можно ли получить слишком много витамина K

Для природных форм витамина K, поступающих из продуктов, верхний допустимый уровень потребления не установлен. У здорового человека обычная пища редко становится причиной избытка.

Однако отсутствие установленного верхнего уровня не означает, что витаминные препараты можно принимать без ограничений. Главный риск связан с лекарственными взаимодействиями, особенно с варфарином. Высокие дозировки добавок должны использоваться только по медицинским показаниям.

Почему витамин K дают новорожденным

Новорожденные появляются на свет с небольшими запасами витамина K. Он плохо проходит через плаценту, в грудном молоке его относительно мало, а кишечная микрофлора ребенка еще не сформирована.

Поэтому после рождения детям вводят профилактическую дозу витамина K. Она защищает от редкого, но опасного состояния — кровотечения, вызванного дефицитом витамина K у новорожденных.

Главное о витамине K

Витамин K необходим для активации факторов свертывания крови и помогает организму останавливать кровотечение после повреждения сосудов. Кроме того, он участвует в работе белков костной ткани и обмене кальция.

Основными источниками витамина являются зеленые листовые овощи, брокколи, различные виды капусты, зелень и некоторые ферментированные продукты. При разнообразном питании дефицит у взрослых встречается редко.

Людям, принимающим варфарин, не нужно полностью отказываться от продуктов с витамином K, но важно сохранять стабильное их количество в рационе. Самостоятельно принимать витамин K для изменения свертываемости крови нельзя: при кровоточивости или отклонениях в анализах необходимо выяснить причину вместе с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.