Витамин K2: влияние на здоровье костей и сосудов

Витамин K2 часто называют витамином здоровья костей и сосудов. Он участвует в активации белков, которые помогают удерживать кальций в костной ткани и препятствуют его нежелательному накоплению в стенках сосудов. Однако это не означает, что добавки K2 гарантированно защищают от остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые эффекты подтверждены биологическими механизмами и клиническими исследованиями, но по ряду вопросов научные данные пока остаются неоднозначными.

Что такое витамин K2

Витамин K относится к группе жирорастворимых витаминов. Он существует в нескольких формах:

• Витамин K1, или филлохинон, содержится преимущественно в зелёных листовых овощах. Он особенно важен для нормального свертывания крови.
• Витамин K2, или менахинон, встречается в ферментированных продуктах и некоторых продуктах животного происхождения. Кроме участия в свертывании крови, он влияет на обмен веществ в костях и сосудах.

Витамин K2 представляет собой не одно вещество, а группу соединений, обозначаемых от MK-4 до MK-13. Наиболее изученными считаются формы MK-4 и MK-7.

• MK-4 содержится в мясе, яйцах и молочных продуктах. Эта форма относительно быстро выводится из крови.
• MK-7 образуется при бактериальной ферментации и в большом количестве содержится в натто — традиционном японском блюде из ферментированных соевых бобов. MK-7 дольше сохраняется в организме.

Как работает витамин K2

Главная функция витамина K заключается в активации определённых белков посредством процесса, называемого карбоксилированием. Без достаточного количества витамина K эти белки могут вырабатываться организмом, но остаются частично неактивными.

Для здоровья костей и сосудов особенно важны два витамин-K-зависимых белка:

• Остеокальцин участвует в минерализации костной ткани и связывании кальция в костях.
• Матричный Gla-белок (MGP) помогает регулировать отложение кальция в мягких тканях и сосудистых стенках.

Поэтому витамин K2 иногда описывают как вещество, которое «направляет кальций в кости, а не в сосуды». Это упрощённое объяснение. В действительности распределение кальция зависит от множества факторов, включая работу почек, гормональный фон, состояние костной ткани, питание, физическую активность и уровень витамина D.

Влияние витамина K2 на кости

Костная ткань постоянно обновляется: старые участки разрушаются, а на их месте формируются новые. Витамин K2 участвует в этом процессе, активируя остеокальцин — белок, связанный с включением кальция в структуру костей.

Низкое потребление витамина K и высокая концентрация неактивного остеокальцина могут быть связаны с уменьшением минеральной плотности костей и повышенным риском переломов. Такая связь особенно часто обнаруживается у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы.

Некоторые клинические исследования показывают, что добавки витамина K2 способны улучшать показатели активности остеокальцина и замедлять потерю костной массы. Наиболее заметный эффект иногда наблюдается при сочетании K2 с витамином D и достаточным потреблением кальция.

При этом результаты исследований различаются. Улучшение лабораторных показателей не всегда сопровождается значительным увеличением минеральной плотности костей или снижением частоты переломов. Поэтому витамин K2 нельзя считать самостоятельным средством лечения остеопороза.

Что ещё необходимо для здоровья костей

Для поддержания прочности костной ткани важен не только витамин K2. Существенную роль играют:

• достаточное поступление белка;
• витамин D;
• кальций, магний и фосфор;
• силовые упражнения и нагрузки с весом собственного тела;
• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от курения и ограничения чрезмерного употребления алкоголя.

Если у человека уже диагностирован остеопороз, добавка K2 не должна заменять обследование и назначенное врачом лечение.

Влияние витамина K2 на сосуды

Кальцификация сосудов — это процесс накопления соединений кальция в сосудистой стенке. Она может уменьшать эластичность артерий и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

Матричный Gla-белок считается одним из естественных регуляторов кальцификации сосудов. Для перехода в активное состояние ему требуется витамин K. При недостаточной обеспеченности организма этим витамином в крови увеличивается количество неактивного MGP.

Наблюдательные исследования показывают связь между более высоким потреблением витамина K2 и меньшей выраженностью кальцификации сосудов или более низким риском некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Однако такие исследования не доказывают причинно-следственную связь: люди, употребляющие больше продуктов с K2, могут отличаться и другими особенностями питания и образа жизни.

В клинических испытаниях добавки K2 обычно снижают уровень неактивного MGP, но пока нет убедительных доказательств, что их приём предотвращает инфаркт, инсульт или атеросклероз у здоровых людей. В отдельных исследованиях также не было обнаружено заметного улучшения состояния сосудов после нескольких месяцев приёма K2.

Таким образом, роль витамина K2 в регуляции кальцификации биологически обоснована, но его добавки пока нельзя считать доказанным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Связь витаминов K2 и D

Витамины D и K участвуют в разных этапах обмена кальция. Витамин D способствует его всасыванию в кишечнике и влияет на образование некоторых белков, а витамин K необходим для активации остеокальцина и MGP.

Это стало основанием для популярного утверждения, что витамин D нужно обязательно принимать вместе с K2. На практике большинству здоровых людей при разнообразном питании не требуется автоматически добавлять K2 к каждой дозе витамина D.

Совместный приём может рассматриваться при выявленном дефиците, остеопорозе, нарушениях питания или других медицинских показаниях. Решение желательно принимать с врачом, особенно если используются высокие дозы витамина D, препараты кальция или лекарства, влияющие на свертывание крови.

В каких продуктах содержится витамин K2

Количество K2 в пище сильно зависит от способа производства, ферментации, состава корма животных и активности бактерий. Основными пищевыми источниками считаются:

• натто;
• твёрдые и выдержанные сыры;
• некоторые мягкие сыры;
• ферментированные молочные продукты;
• яичный желток;
• куриная печень и другие субпродукты;
• мясо птицы;
• сливочное масло.

Особенно много формы MK-7 содержится в натто. В сырах и других ферментированных продуктах концентрация и набор менахинонов могут значительно различаться. Продукты животного происхождения обычно содержат преимущественно MK-4, но в меньшем количестве.

Кишечные бактерии также способны производить некоторые формы витамина K2. Однако неизвестно, какая доля этого витамина полноценно всасывается и насколько она покрывает потребности организма. Поэтому полагаться только на бактериальный синтез не следует.

Сколько витамина K нужно в день

Отдельная официальная суточная норма именно для витамина K2 не установлена. Рекомендации обычно относятся к общему потреблению витамина K либо преимущественно к витамину K1.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания установило адекватное потребление витамина K для взрослых на уровне 70 мкг в сутки, включая беременных и кормящих женщин. В других странах нормативы могут отличаться.

Дозировки K2 в добавках часто находятся в диапазоне от 45 до 200 мкг, но наличие такой дозы на упаковке не означает, что она необходима каждому человеку. Оптимальная дозировка зависит от формы вещества, питания, состояния здоровья и принимаемых лекарств.

Кому может не хватать витамина K

Выраженный дефицит витамина K у здоровых взрослых встречается относительно редко. Его риск увеличивается при состояниях, нарушающих всасывание жиров:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• болезни Крона и целиакии;
• муковисцидозе;
• после некоторых операций на желудке или кишечнике;
• при длительном приёме отдельных лекарственных препаратов;
• при крайне ограниченном и несбалансированном питании.

Основным проявлением выраженного недостатка витамина K является нарушение свертывания крови: лёгкое появление синяков, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения или длительная остановка крови после повреждений. Эти симптомы могут иметь множество других причин и требуют медицинской оценки.

Безопасность и противопоказания

Для витамина K не установлена единая верхняя допустимая граница потребления из-за недостатка данных о токсичности его обычных пищевых форм. Тем не менее бесконтрольный приём добавок не всегда безопасен.

Особая осторожность необходима людям, принимающим варфарин и другие антагонисты витамина K. Резкое увеличение или уменьшение потребления витамина K способно изменить действие препарата и повлиять на риск кровотечения или образования тромбов.

При лечении варфарином обычно важна не полная отмена продуктов с витамином K, а стабильность их потребления. Начинать принимать K2, менять дозировку или значительно перестраивать рацион следует только после согласования с врачом и контроля показателей свертывания крови.

Консультация врача также необходима:

• при заболеваниях почек, печени и желчного пузыря;
• при нарушениях свертывания крови;
• перед плановой операцией;
• во время беременности и грудного вскармливания;
• при одновременном приёме витамина D и кальция в высоких дозах;
• при наличии остеопороза или выраженной кальцификации сосудов.

Нужно ли принимать витамин K2 в добавках

Здоровому человеку с полноценным рационом добавка K2 обычно не является обязательной. В первую очередь стоит обеспечить разнообразное питание, включающее зелёные овощи, яйца, молочные и умеренное количество ферментированных продуктов.

Добавки могут обсуждаться с врачом при подтверждённом дефиците витамина K, заболеваниях с нарушением всасывания жиров, остеопорозе или высоком риске его развития. При выборе добавки важно учитывать форму K2: MK-7 дольше циркулирует в крови, тогда как MK-4 быстрее выводится и в исследованиях нередко применяется в других дозировках.

Анализы на витамин K назначаются не так часто, как исследования уровня витамина D. Иногда обеспеченность витамином K оценивают косвенно — по концентрации неактивного остеокальцина или неактивного MGP, но такие тесты пока не относятся к стандартным обследованиям для всех здоровых людей.

Вывод

Витамин K2 участвует в активации белков, необходимых для минерализации костей и регулирования отложения кальция в сосудах. Его достаточное поступление является частью полноценного питания и может быть особенно важным для пожилых людей и людей с повышенным риском остеопороза.

При этом научных данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать добавки K2 всем людям для профилактики переломов, атеросклероза, инфаркта или инсульта. Основой здоровья костей и сосудов остаются сбалансированное питание, физическая активность, достаточное поступление белка и витамина D, нормальное артериальное давление, отказ от курения и контроль других факторов риска.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При приёме варфарина или других препаратов, влияющих на свертывание крови, использовать добавки витамина K2 без медицинского контроля нельзя.